Epiphyseolysis capitis femoris

Abb. 1a und b:
Röntgenbild der rechten Hüfte in 2 Ebenen nach Lösung der Epiphysenfuge.

Abb. 2:
Röntgenbild nach Operation. Die rechte Epiphyse wurde mit 3 Spickdrähten fixiert. Die linke Seite wurde vorsorglich mit 2 Drähten fixiert.

Die Epiphyseolysis capitis femoris (ECF) ist eine Erkrankung des Hüftkopfes, bei der sich die Kappe des Hüftkopfes im Bereich der Wachstumsfuge löst/lockert und abgleitet. Die Erkrankung tritt bevorzugt bei Kindern bzw. Jugendlichen im Alter zwischen 9 Jahren und dem Wachstumsabschluss auf.
Jungen sind dabei dreimal häufiger betroffen als Mädchen. In ca. 50% aller Fälle tritt diese Erkrankung doppelseitig auf.

Man unterscheidet klassischerweise zwei Schweregrade der Ablösung. Die häufigste ist die " Lenta-Form" (Epiphyseolysis capitis femoris lenta), bei der es zu einer Auflockerung und Verbreiterung der Wachstumsfuge kommt. Dabei gleitet der Oberschenkelhals an der Epiphyse langsam vorbei nach oben. Diese Form kann mit einer Verknöcherung der Fuge enden, oder im Sinne der Sonderform "Acute on chronic" in die "Acuta-Form" (Epiphyseolysis capitis femoris acuta) übergehen. Hierbei kommt es schlagartig zur vollständigen Lösung des Hüftkopfes im Bereich der Wachstumsfuge, wobei die Durchblutung gestört werden und eine Hüftkopfnekrose entstehen kann.

Typische Beschwerden bei beiden Formen sind: Knieschmerzen oder Schmerzen im Bereich des vorderen Oberschenkels. Das Bein wird in Außendrehung gehalten. Den Eltern fällt häufig ein hinkendes Gangbild auf. Bei der "Acuta-Form" treten die Schmerzen verstärkt oder plötzlich auf, so dass eine Belastung der erkrankten Seite kaum mehr möglich ist.

In beiden Fällen muss der Hüftkopf operativ stabilisiert werden. Dies kann in Form von Spickdrähten oder Schrauben erfolgen. Eine nicht-ärztlich behandelte ECF kann eine Verformung des Hüftgelenkes mit dem vorzeitigen Auftreten von Verschleißveränderungen (Arthrose) zur Folge haben. Aus prophylaktischen Gründen (50% beidseitiges Auftreten) wird die Gegenseite ebenfalls stabilisiert.